河東郡士幌町の隣接自治体としては、鹿追町、音更町、池田町などがあります。町内には1200ｍ級の東ヌプカウシヌプリという山や、音更川、士幌川などの河川があります。この河東郡士幌町では、畑作や酪農、畜産が熱心に行われています。畑作では、ジャガイモやミニトマトが有名です。この地域には観光地も多く、大雪山国立公園を初めとした雄大な自然を満喫できる観光地が目立ちます。また、士幌小屋チセフレップという山小屋もあるために、アウトドア派からも注目を集めています。そして年間を通じ祭りも多く開催されていますが、中でもしほろっち夏祭り花火大会などが有名です。